贝克尔医生过去曾在慕尼黑路德维希-马克西米利安大学附属医院神经科工作，如今负责“慕尼黑施瓦宾神经中心”。贝克尔医生，您在周六莱比锡红牛对阵穆西亚拉的热身赛中看到他倒地的画面后，第一时间远程判断是什么？雷吉娜-贝克尔医生：因为发作来得非常突然，而且他随后显然很快恢复了意识，作为神经科医生，我立刻想到的是癫痫发作。穆西亚拉在周二对阵海登海姆的比赛中再次出现不适后，证实了这一判断。他在公开声明里提到“因神经功能障碍导致的短暂失神”作为原因。具体是怎么回事？贝克尔医生：失神性癫痫起源于丘脑，也就是控制意识的间脑。当这一部位出现功能障碍时，人会突然无法与外界建立联系。大脑进入异常状态，神经元会失控放电，丘脑和大脑皮层之间的交流被打断，而大脑皮层负责让我们有意识地感知事物。患者不再感知周围环境，可能会发呆，甚至像穆西亚拉那样倒下。对旁人来说，患者常常像是突然僵住了。患者自己会如何体验这种发作？贝克尔医生：大多数患者在发作前都毫无察觉。它会突然袭来，他们没有任何反应机会。有时他们甚至连发作本身都没有注意到。随后，他们会像什么都没发生一样继续刚才的动作。如果这种情况来得这么突然，那么穆西亚拉在准备主罚点球时，会不会在助跑过程中直接倒下？贝克尔医生：是有这种可能的。穆西亚拉此前两次在比赛中出现不适时都被立刻换下。从医学角度看，这是否绝对必要？贝克尔医生：严格来说，患者的心血管系统没有问题，器官也都正常运转。但在职业体育中，出于责任和保护义务，不能继续比赛。尤其是高温和过度换气这些因素，可能会引发更多发作，即便他在一次发作后很快恢复状态也是如此。穆西亚拉23岁，过去并没有这类问题。为什么会突然出现？贝克尔医生：通常，这种癫痫会在4岁到10岁之间出现。不过也有其他类型，比如青少年失神癫痫，疾病会在更晚的时候才出现。对23岁的人来说，确诊确实偏晚。但我们当然不知道他以前是否也发生过，只是现在才加重，还是第一次在公众场合出现。是什么可能导致发作突然增多？贝克尔医生：如果确实存在遗传倾向，炎热、脱水或压力等环境因素都可能让发作更频繁，甚至诱发第一次发作。穆西亚拉大约一年前曾骨折腓骨。这种发生在身体另一部位的严重伤病，会不会有影响？贝克尔医生：不会，这和这次完全没有关系。他在声明里写自己病情“很容易治疗”。这是真的吗？贝克尔医生：是的，针对失神性癫痫有很有效的药物。大多数患者都能因此完全不再发作。治疗具体是怎么进行的？贝克尔医生：患者会服用所谓的抑制发作药物，这类药物可以阻止神经元失控放电，目的是压制癫痫发作。药物需要每天预防性服用，通常两到三周后血药浓度就会达到所需水平。在这期间，医生会定期检查浓度变化，并判断是否需要调整剂量。一旦达到这个浓度，通常就能获得足够的防护，避免再次发作。这些药要吃多久？贝克尔医生：即便药物很快就能让患者不再发作，也通常要服用数月甚至数年。对儿童来说，这种癫痫在成年后有可能即使不吃药也不再发作。如果疾病是在成年后出现，可能就需要终身治疗。所以这个问题不能一概而论，因人而异。这些药有副作用吗？贝克尔医生：首选治疗药物是乙琥胺。它通常耐受性很好，但可能引发头痛和疲劳。另一种同样有效的丙戊酸钠副作用可能更明显，比如体重增加、脱发或嗜睡。需要具体判断哪种药更合适。大多数患者对这两种药都能很好耐受。从短期或长期看，有什么会妨碍穆西亚拉继续职业生涯吗？贝克尔医生：没有，按照这种癫痫类型，我并不担心他的职业生涯。不过在接下来可能开始的治疗调整阶段，他需要适当降强度，让身体有时间适应。近年来，穆西亚拉一直在接受神经运动训练，还公开称赞过这类训练。有没有可能他早就知道自己的问题，并试图用这种方式弥补？贝克尔医生：我完全可以想象，他可能在几年前就已经拿到诊断，并试着通过神经运动训练来弥补。但如果发作次数增多，这不是有效的预防措施。